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孤獨癥(自閉癥)兒童康復知識大全(上)

  • 2019-11-08--2019-11-08
  • 中國北京北京市昌平區北京市昌平區回龍觀鎮文華東路34號
  • 星希望(北京)教育科技有限公司
  • 殘障
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詳細介紹

第一部分 了解孤獨癥

 

1、什么是孤獨癥?

孤獨癥是一種腦發育性障礙,以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復局限的興趣行為為主要特征。

孤獨癥起病于三歲之前,三歲以后表現明顯,絕大多數兒童需要長期的康復訓練和特殊教育支持。

2、孤獨癥和自閉癥是一回事嗎?

是的。孤獨癥的專業名稱為孤獨癥譜系障礙(ASD),孤獨癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名。

"孤獨癥"主要被中國內地的醫學以及特殊教育界所使用;"自閉癥"則主要被中國香港、澳門、臺灣地區和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用。

3、孤獨癥是一種心理疾病嗎?

孤獨癥不是一種心理疾病,但大部分孤獨癥兒童會有心理問題,如認知、情緒和行為問題;孤獨癥也不是性格孤僻。

4、孤獨癥屬于哪類殘疾?

2006年起,我國將孤獨癥歸類為精神殘疾。

5、國際和國內首次診斷孤獨癥是什么時候?

1943年,美國約翰·霍普金斯大學著名兒童精神科醫生 Leo Kanner 發表了第一篇關于孤獨癥的論文。

里面列舉了 11 個孩子的病例,并首次提出了孤獨癥的概念。

1982年,南京腦科醫院兒童精神病學家陶國泰教授首次報告了4例孤獨癥患兒,此后引起國內關注。

 

 

6、孤獨癥的患病率是多少?

目前,世界衛生組織(WHO)報告的全球平均患病率為62/10000(0.62%),相當于每160個兒童中有一位孤獨癥兒童。

從各國報告的情況來看,孤獨癥的實際患病率可能還要高于這個數據。

7、孤獨癥的發病有性別差異嗎?

孤獨癥的發病有明顯的性別差異,男孩患病率顯著高于女孩,一般男/女患病率之比為4-6/1。

8、為什么會產生孤獨癥?

孤獨癥至今病因未明。流行病學研究已經篩查出很多可能導致孤獨癥的危險因素,但是沒有一種是導致孤獨癥發生的直接因素。

比較公認的原因是基因變異與不良環境的交互作用,特別是新生突變(de novo mutation)可能是孤獨癥發病的主因,但具體致病因素和機制不明。

研究顯示,一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學物質等有可能增加患孤獨癥的風險。

9、孤獨癥是由于父母不稱職造成的嗎?

不是。幾十年前,在人們對孤獨癥還不了解的時期,有些人認為,大人撫養孩子的方法不當會導致孩子患有孤獨癥,尤其是孩子的母親。

有一種說法叫做"冰箱媽媽理論",意思是母親冷淡的養育方法會使孩子患有孤獨癥。

這種說法已經被科學和事實推翻,研究證實孤獨癥是一種腦發育性障礙,與父母教養方式無關。

10、只有兒童才會得孤獨癥嗎?

不是。研究發現,孤獨癥是在兒童出生前產生的,在出生后幾個月至3歲前逐步出現孤獨癥癥狀,有的起初表現與普通兒童無異,但功能逐漸倒退產生孤獨癥癥狀。

需要注意的是,孤獨癥的核心癥狀可能會持續終生。雖然科學與及時的康復可以幫助孤獨癥兒童不斷進步、走向獨立,但并不表示孤獨癥會止于兒童時期。

 

 

11、為什么不能在孩子出生時診斷出患有孤獨癥?

主要有以下原因:
(1)在兒童1歲以前,可以展現的行為范圍有限,對其行為類型和發育狀況進行決定性的診斷依據不足,也沒有有效的儀器測查。
(2)孤獨癥兒童中,有很大一部分智力也有問題,許多家長因為對智力障礙的擔心而將孤獨癥忽略了。
(3)孤獨癥的主要問題之一是語言發展的問題,而語言發展問題不到3歲是不能完全判明的。
(4)一部分孤獨癥兒童開始時的發育呈現與正常孩子相同的狀況,直到2-3歲時孤獨癥癥狀才顯現出來。
(5)一部分父母對孩子的身心發展缺乏知識,一開始是忽視,后來是不相信,想觀望一段時間,結果使診斷時機推遲。
(6)目前許多醫院醫生對孤獨癥診斷知識欠缺,缺乏足夠的臨床經驗,特別是對輕微的小年齡的孤獨癥癥狀確認困難,因而把孤獨癥看成是暫時性疾患的情況很多。

 

 

12、如果第一胎是孤獨癥,第二胎有沒有可能還是孤獨癥?

如果沒有明確的基因檢查,生第二胎確實會有一定的風險。但每個家庭的情況不能一概而論。

一般來說,90%以上有孤獨癥孩子的家庭,也能生下正常健康的孩子;如果第二胎生女孩,患病的危險性更低;從世界各國的案例來看,連續兩胎生孤獨癥孩子的例子很少。

13、孤獨癥癥狀一般出現在什么時期?

根據衛生計生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨癥診療康復指南》,兒童孤獨癥起病于3歲前。

其中2/3的患兒出生后逐漸出現孤獨癥的癥狀,約1/3的患兒經歷了1-2年正常發育后出現了倒退,并開始出現孤獨癥癥狀。

14、孤獨癥會誤診嗎?

因為孤獨癥的診斷是基于行為癥狀學指標,所以誤診難以避免。如果醫生具有豐富的經驗和專業知識,誤診一般不會出現。

最可能出現的誤診會出現在某些情況非常輕的孩子身上,他們的癥狀有可能被醫生忽略了。

另外,對于年紀較小的孩子來說,如果經過系統的訓練他們的情況會有明顯的改善。

也就是為什么隨著年齡的增長,身邊的人或者家長會覺得孩子被誤診了,其實是由于孩子的整個狀態恢復得較為理想。

15、孤獨癥主要有哪些表現?

(1)社交發展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關系;

◆與人接觸時缺乏目光接觸,很少或不能主動交往。

(2)溝通方面

◆語言交流障礙,語言發育落后,或在正常語言發育后出現語言倒退,或語言缺乏交流性質;

◆鸚鵡學舌語言。不斷重復他人說過的話或聽到的廣告詞等。

(3)行為方面

◆在日常生活中拒絕改變習慣和常規;

◆興趣狹隘,會非常專注于某些物品,或者是對特定物品特別感興趣;

◆刻板、重復或儀式性行為;

◆其他常見行為包括多動、注意力分散、自我刺激行為等。

 

 

16、每個孤獨癥兒童的表現都一樣的嗎?

孤獨癥兒童的表現每個人都不同。智力方面,從智商不足40到高于120的天才智商。

語言方面,從毫無語言到機械仿說、雄辯甚至詭辯;社交興趣方面,從對人毫無興趣到對人感興趣到煩死人家。

興趣行為方面,從瓶子蓋到天文,從磚頭瓦塊到地圖、交通路線,從廣告到歷史傳記,從不識數到常人不能企及的推算萬年歷、開平方以及數字演算,從不識字到過目不忘的識記天才。

除了孤獨癥孩子特有的交流和社交的特異性表現外,每個孩子的表現都不相同。

17、孤獨癥兒童不會說話嗎?

孤獨癥兒童"會"說話,但普遍缺乏語言溝通能力。

現有數據表明,大約25%的孤獨癥兒童沒有口語語言或僅有有限的口語語言表達能力。

經過康復訓練后,隨著社會交往功能的提高,孤獨癥兒童的語言能力也可以逐漸發展。

18、孤獨癥兒童智力有問題嗎?

根據美國疾病控制和預防中心2009年的調查,大約46%的孤獨癥兒童擁有平均值或者平均值以上的智商。

雖然目前尚無靈敏可靠的測試孤獨癥兒童智商的工具,以上提供的智商指數也僅代表一個估測。

不過這個結果可以說明部分孤獨癥兒童擁有與普通人群一樣或更高的智商。也有研究報道60%的孤獨癥兒童伴有不同程度的智力發育落后。

19、孤獨癥患者會有攻擊行為嗎?

孤獨癥患者一般不會有意攻擊別人,只是由于其溝通和表達障礙,有時會用異于常人的方式與人"溝通",或人們不理解其需求和意愿的時候,會出現行為和情緒問題。孤獨癥患者全無"害人"之心,不會算計人,缺乏反抗行為,被認為是最真實的人。

20、孤獨癥兒童都特別聰明嗎?

孤獨癥兒童個體差異很大,大部分沒有特殊能力表現,只有小部分表現出"孤島智慧",在繪畫、樂器、音樂、色彩、計算、機械記憶、方位辨別等方面有特別突出的表現,如果加以合理引導與培養轉化,這些能力對其職業開發會有積極意義。

 

 

21、孤獨癥兒童感覺方面有問題嗎?

研究顯示,56-90%的孤獨癥兒童存在感覺統合失調,所以大部分會有感覺方面的問題。

如,聽知覺敏感:喜愛某些聲音,對另一些聲音特別恐懼;觸覺異常:不喜歡擁抱或觸摸;痛覺異常:多不怕痛;視覺異常:對特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視;本體覺異常:喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉。

22、孤獨癥兒童運動方面有問題嗎?

部分孤獨癥兒童在運動功能方面也存在著過敏或低敏的表現,比如不喜歡粗糙的地面,容易暈車、暈船,不喜歡被推,行動時總要抓住某些東西來保持平衡。

還有些喜歡前后擺動身體,喜歡轉圈,不喜歡靜坐、喜歡保持活動狀態等。

23、孤獨癥會合并其他疾病嗎?

超過70%的孤獨癥患者會有不同類別和程度的其他病癥(共病)。

常見的是精神障礙、感知覺異常、胃腸道問題、注意力障礙、智力障礙、癲癇、免疫失衡、焦慮抑郁等。

這些病癥對孤獨癥患者的生活質量、康復效果以及預后等都會造成不良影響。

24、孤獨癥有藥可治嗎?

由于孤獨癥的病因和發病機制仍不清楚,所以目前尚缺乏針對孤獨癥核心癥狀的藥物。

主要依靠康復訓練和特殊教育手段,藥物治療為輔助性的對癥治療措施,如抗精神病類、抗抑郁類和治療多動類的藥物對治療相關癥狀會有幫助。

25、在公共場合應當怎樣幫助孤獨癥兒童?

作為陌生人,看到孤獨癥兒童時,根據情況可以作出不同的反應。如果他們主動和你打招呼,我們可以點頭微笑做出回應。

如果他們出現了一些不恰當的行為,我們可以忽視,不要給家長亂出主意,有時候忽視也是一種包容和接受。

26、"世界孤獨癥日"是怎么回事?

世界孤獨癥日全稱為"世界孤獨癥關注日"(World Autism Awareness Day),2007年12月聯合國大會通過決議,從2008年起,將每年的4月2日定為"世界孤獨癥關注日"。

旨在提高人們對孤獨癥相關研究與診斷以及孤獨癥患者的關注。

每年4月2日,聯合國會發布孤獨癥日宣傳主題,聯合國秘書長會發表講話,世界各地也會進行各種宣傳倡導活動。

自閉癥康復https://www.xingxiwang.com           

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